Kabızlık Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Beslenme ve hayat tarzı değişikliğine rağmen kabızlığı düzelmeyen kişiler için kabızlık ameliyatı uygun bir tedavi yöntemi olabilir. Kabızlık ameliyatının nasıl yapılacağı ise  kabızlığa yol açan nedene göre farklılık gösterir. Dolayısıyla açık cerrahi, laparaskopik veya robotik cerrahi yöntemler kullanılabilir. Örneğin anal fissür dediğimiz makat çatlağı yüzünden meydana gelen kabızlık ameliyatı için açık cerrahi yöntem uygulanırken  intusepsiyon dediğimiz bağırsak sarkmasına bağlı kabızlıkta ise laparaskopik veya robotik cerrahi yöntem kullanılır.

Ancak kabızlık ameliyatı kararı verebilmek son derece önemlidir. Bu yüzden ilgili doktorun deneyimi son derece önemlidir. Mutlaka önce detaylı bir fizik muayene yapılmalı, akabinde gerekirse bazı tetkikler istenmeli ve doğru yorumlanmalıdır.

Kabızlık ameliyatı kararı öncesi yapılacakları şöyle özetleyebiliriz:

1-Anamnez ve Fizik muayene:

İyi hekimlik uygulamalarının en önemli parçası anamnez ve fizik muayenedir. Anamnez hastaların hastalıklarını teşhis etmek ve mevcut durumlarını anlamak için sorular sorup cevaplarını alarak bilgi toplamak demektir. Sorulacak sorular belli bir düzen ve sıra içinde sorulmalıdır. Maalesef günümüzde görüntüleme ve laboratuvara dayanan eğitim sistemi yüzünden hastalarla neredeyse konuşulmamakta ve muayene edilmemektedirler. Oysa hasta ile şikayetleri hakkında bilinçli sorulacak birkaç soru ve muayene bile hastalıkların büyük bir kısmının teşhis edilmesine yardımcı olacaktır.

Dolayısıyla dikkatli yapılacak anal bölge muayenesi ile kabızlığa neden olan makat çatlağı (anal fissür), perianal fistül, anal darlık, anal kanser ve distal rektum kitleleri kolayca teşhis edilebilir.

2- Kolonoskopi

Kolonoskopi ucunda kamera ve ışık sistemi olan uzunca bir kalın kablo benzeri tıbbi bir cihaz yardımı ile bağırsakların içinin incelenmesi demektir. Beslenme ve hayat tarzı değişikliğine rağmen kabızlıkları düzelmeyen kişilere kolonoskopi yapılması önerilir. Kolonoskopi sayesinde bağırsak içinde  herhangi bir kanser veya kanser öncüsü hastalığın varlığı, ülseratif kolit, crohn gibi enflamtuar hastalıklar ile bağırsak darlığının olup olmadığı kolayca anlaşılabilir.

3- MR Defakografi

Kabızlık durumunun değerlendirilmesinde kullanılan en değerli testtir. MR kullanıldığı için test sırasında ışın alınmaz. İşlem sırtüstü yatar vaziyette yaklaşık yarım saat sürer. MR defakografi dinamik bir görüntüleme yöntemidir. Yani çekim sanki kişi büyük tuvaletini yapıyormuş gibi uygulanır. Bu sayede pelvik kasların durumu, yetersiz boşalma, bağırsak intusepsiyonu, rektal prolapsus ve rektosel gibi  sorunların var olup olmadığı net bir şekilde anlaşılır.   

4-Kolon Transit Zamanı Ölçümü

MR Defakografi  testi ile sorun saptanmadığı zaman yapılması önerilir. Kalın bağırsağın dışkıyı ne kadar sürede ilettiğini gösterir. Bu test için kişi içinde 20 adet çok küçük halkanın olduğu bir kapsül içer. Bu halkaların özelliği röntgen çekimi esnasında görünür olmalarıdır. Böylece dışkının içine karışan halkacıklar dışkının kalın bağırsağı kat etme süresi saptanmış olur.  kalın bağırsağın hangi kısmında bulunduğunun görülebilmesidir. Örneğin Pazar günü içilen kapsül sonrası her gün çekim yapılır. Genellikle beşinci günde kapsüllerin tamamının  bağırsaktan atılması beklenir. Eğer 24 halkadan 6 ve üzeri halen bağırsaklar içinde kalmışsa sorun var demektir. Eğer halkalar kalın bağırsak boyunca yaygın kalmış ise “kolonik inertia” denilen kalın bağırsağın ileti kusuru var demektir. Bu kalın bağırsağın nörolojik bir hastalığı olarak bilinir.